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病例分享第一期:胜舒造口袋可以减少造口患者出现皮肤问题

作者:WALLE 阅读:2235次 时间:2017-06-22 14:40:14

随着结直肠癌手术方式进展、造口护理技术水平不断提高、造口护理用品推陈出新,小编陆续收到[造口全优管理]的读者们希望看到【临床造口护理经验分享】的反馈。

因此,接下来的几期内容小编将陆续推出投稿病例,以飨读者。

 

1期病例 温州医学院附属第二医院  陈爱华老师

胜舒?造口袋可以减少造口患者出现皮肤问题

 

个人简介

 

职务/职称:肛肠科护士长,伤口造口护理中心主任,主任护师,造口治疗师,温州市551人才,国际造口师协会教育委员会委员,温州国际造口治疗师学校副校长,浙江省护理学会造口伤口失禁护理委员会常务委员,温州市中西医结合护理学会副主任委员、肠造口分会副主任委员。

从业时间:1984年至今

主要学术成就:2005 年 8 月,陈爱华从广州“国际造口治疗师学校”毕业,成为温州地区第一个拥有“国际造口治疗师”资质的专科护士,开设了造口伤口门诊,开办了国内第五所,浙江省唯一的一所国际造口治疗师学校——温州国际造口治疗师学校,在过去 8 年里为全国各大医院培养了约150名合格的造口治疗师。经常参加国内外的造口伤口护理学术论坛,先后在加拿大、美国、新加坡、南非等地参加国际学术会议,并作大会交流。在核心杂志发表论文二十余篇;参加多本书籍的编写工作。

医院简介

成立时间 1976年

主要科室编制 内科学系、外科学系、儿童内科学系、儿童外科学系 、中医学系、康复医学系、骨外科学科、妇产学科、神经精神学科、急诊科、眼科、皮肤性病科、耳鼻咽喉科、疼痛科、体检中心

 

科室简介

科室名称:肛肠外科

床位:86张

医生/护理规模:肛肠科现有医护人员50人。高级职称6人,全国名中医1人,具有博士学位1人、硕士学位6人。教授、主任医师4人,副教授、副主任医师1人,其中硕士生导师3人。护理队伍中主任护师1人,主管护师5人,90%护士具有大学本科文凭。科室先后有2位医生和1位护士分别在新加坡中央医院、美国克利夫兰医疗中心、英国Gloustershire医院从事访问学者或进修学习。

 

患者情况

性别:男性

年龄57岁

既往1个月前在外院进行了临时性回肠造口手术

就诊原因:自我感觉造口不适来造口门诊就诊

患者主诉:造口周围皮肤发痒,烧灼感明显,偶疼痛感。造口底盘黏贴不牢固,经常脱落,大便渗漏,每日需要更换

查体:出血,造口周围皮肤红、痛,恶心想吐

造口问题

患者因直肠癌在外院行了临时性回肠造口术,并做了静脉奥沙利铂药化疗一个疗程后,自觉乏力,时觉得恶心想吐,出现全身皮肤变黑、发痒,造口周围一圈可见颗粒状肉芽肿,手术接口处可见缝线,造口周围皮肤一圈因大便渗漏腐蚀变红、轻度的造口黏膜皮肤分离现象

病因分析:缝隙导致肉芽肿,造口袋黏贴不理想出现大便渗漏,导致造口皮炎等问题。

 

处理步骤

首先使用5%碘对造口周围皮肤及手术切口处进行消毒并擦干,使用镊子夹除颗粒肉芽,然后压迫止血

随后再次清洁造口及造口周围皮肤,待皮肤稍干后依次:

喷洒造口护肤粉

涂抹皮肤保护膜

贴上可塑防漏贴环

佩戴胜舒造口袋

 

护理用品选择

患者造口规则,可将防漏可塑贴环贴到造口底盘上,再佩戴底盘。如果患者造口不规则,为更好贴合皮肤并密封造口、预防渗漏,建议先佩戴贴环,再黏贴造口袋。

患者肉芽肿疼痛,难以佩戴二件式造口袋;胜舒?一件式造口袋柔软,身体顺应性好。

 

1周后复诊情况

患者造口及周围一圈皮肤上肉芽肿大部分消失,尚见两小颗造口周围皮肤红肿已消失,无不适

 

后续护理产品

首先使用5%碘对造口周围皮肤及手术切口处进行消毒并擦干,使用镊子夹除剩余的2颗颗粒肉芽,然后压迫止血

随后再次清洁造口及造口周围皮肤,待皮肤稍干后依次:

喷洒造口护肤粉

涂抹皮肤保护膜

贴上可塑防漏贴环

弹力胶贴将底盘加以固定

 

小结

1. 双层黏胶减少渗漏,保护造口周围皮肤

2. 搭配康乐保Brava塑防漏贴环和弹力胶贴,可以保护造口皮肤减少渗漏,可以大大减少皮肤问题,提高患者的生活质量


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