扬州大学

类风湿关节炎治疗和管理中的五个网络平衡

作者:邹盛荣 阅读:454次 时间:2017-09-24 11:41:42

在中国RA是常见的风湿性疾病。我们密切追踪了RA病人W女士三年,她住在中国江苏省。2013年时她45岁,在2013年7月由于W的孩子高考压力,吴的手和脚出现疼痛。两年后缓慢恢复,没有使用任何药物。

2015年5月,由于她的新工作压力,经历一个三个月的疲劳、 紧张和失眠的历史,然后她的手和脚再次疼痛,其次是手腕和脚踝、肘、膝盖和肩。

2015年10月,她因难以忍受的疼痛去医院检查,实验分析提供了以下检测结果:

类风湿因子(RF)为281 U/ml,抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPAs)为369.8 U/ml,红细胞沉降率(ESR)为69 mm/h,C反应蛋白为95.24毫克/升。

按照由美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿联盟(EULAR)制定的分类标准,W的疾病总得分是10最高分。

诊断后,我们使用了五个网络平衡调节策略对其紧密跟踪一年。2016年1月,她开始使用以下药物:双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊(COX-2抑制剂),每天下午19时服100毫克,该药药效高峰期为第3小时,半衰期为7小时。

用药后,她早上的晨僵显着减轻。但治疗效果随工作的紧张疲劳程度而受到影响。随后,她于2016年4月停止工作。诊断的12个月后,她达到缓解状态,疼痛减少到小手指关节,并能每天可以坚持适度的体育锻炼。

结合文献综述和W女士的经验教训,我们提出下列有意义的自我管理策略:

3.1.关于神经和免疫平衡

保持良好的情绪

必要时停止工作

更多高质量的深度睡眠

不轻易服用安眠药

适度晒太阳

3.2. 关于促炎和抗炎因子的平衡

预防感染

不要生活在污染的环境中

吃有营养的食物

保持身体温暖

3.3. 关于Th17和Treg细胞的平衡

吃有营养的食物

吃易消化的食物

吃含益生菌的食物

不吃过敏的食物

不吃油腻的食物

不滥用抗生素

3.4. 关于锻炼和休息的平衡

休息时多平躺

在高疾病活动状态或中度疾病活动状态,要更多的休息。但也要每天注意活动关节

在低疾病活动或缓解状态下,可循序渐进的增加关节锻炼量

在缓解状态下做更多有氧运动

3.5. 关于全身免疫和局部关节炎症的平衡

保护关节免受外伤

在高疾病活动状态或中度疾病活动状态下不要按摩

在低疾病活动或缓解状态下可轻度按摩

在高疾病活动状态或中度疾病活动状态下不要洗澡

高病活动状态或中度疾病活动状态短时洗澡

喝足量的水

睡眠时多翻身

睡偏硬的床


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