臻和科技以二代测序技术和生物信息学为核心,专注于以血液检测为基础的肿瘤个体化精准诊疗与伴随诊断,致力于成为改善肿瘤患者生命质量的引领者。

带你走进“液体活检”的世界

作者:臻和科技 阅读:115次 时间:2017-09-29 14:10:28


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早在1000年以前,阿拉伯医生Abulcasis(1013-1017)就发明了活检技术。活检的好处是医生可以根据病灶组织学结构对病情做出判断。


但随着对肿瘤研究的深入,科学家发现在癌症的诊断和治疗过程中组织活检技术有一定的局限性。主要表现为:肿瘤具有异质性,对于癌细胞已经发生转移的患者而言,仅仅取某个部位的肿瘤组织,并不能反映患者的整体情况,但对所有的肿瘤组织都取样检测又不切实际;某些患者自身的情况决定了他不适合做组织活检;受到手术的扰动之后,有些肿瘤有加速转移的风险;组织活检的滞后性对患者的治疗也是不利的。因此对于癌症的诊断和检测技术有更高的要求。


作为体外诊断的一个分支,液体活检就是通过血液或者尿液等对癌症等疾病做出诊断。其优势在于能通过非侵入性取样降低活检的危害,而且有效延长患者生存期,性价比高。目前液体活检的主要检测物包括检测血液中游离的循环肿瘤细胞(CTC),循环肿瘤DNA(ctDNA)碎片,循环RNA(Circulating RNA)和外泌体(携带有细胞来源相关的多种蛋白质,脂类,DNA,RNA等)。


液体活检在肿瘤领域中的位置


液体活检,这个新兴的尖端技术,一出现在世人面前,便以先进性便捷性引来关注,如今在肿瘤检测领域拥有了自己的一席之地。那它在肿瘤检测领域究竟处于什么位置,听听张俊教授比喻的“江河湖海生态系统”。


液体活检作为一个比较新兴的技术,就好比一条滔滔大河,而从这个滔滔大河当中能够提取所需信息的一个关键因素在于肿瘤本身。但是在整个“江河湖海的生态系统”中,肿瘤的宿主和免疫微环境也同样发挥了关键作用。这就需要对肿瘤信息进行相应的界分,一般来说,液体活检所获取的信息可反映出三个层面的问题:第一是肿瘤层面,第二是肿瘤微环境层面,最后是免疫微环境方面。


在众多“江河”中,筛选出的具有主导作用的信息在临床决策上会有关键指导意义。选择治疗方式时,有赖于对筛选出的信息做出判断,是选择化疗、抗血管生成治疗,还是选择免疫治疗,这些决定都与获取信息的筛选和判断息息相关。以血液为例,血液里面反映的信息不仅仅都是肿瘤相关的问题,还包括微环境和肿瘤细胞和微环境间的相互作用。


液体活检在临床实践中遇到的挑战


虽然液体活检 “集万千宠爱于一身”,但是仍有很大的上升空间,张俊教授把技术发展中遇到的挑战归类为以下四点。


首先,捕风捉影的问题:因为过多过大的信息量,造成有用信息捕捉的难度增大。


其次,指鹿为马的问题:例如,发现突变异常,但是需要足够的证据支持,如何获取这些证据证明发现的突变。


再次,镜像效应的体现:在提取液体活检的检测物时,有时会涉及到深部肿瘤待检测,这样类型的肿瘤会造成组织损伤,并且技术上也难以达到实际要求水平,所以用一个简单、微创、实时、动态的替代方法,是一个值得考虑的选择,但与实际结果的相吻合程度,还有待将来进一步的深入研究。


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